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５月２６日，國家衛生健康委官網發布《醫院免陪照護服務試點工作方案》（下文簡稱《工作方案》）。
免陪照護服務是從「無陪護病房」服務發展而來，主要指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎上，根據患者病情和生活自理能力等，為患者提供的生活照護服務。
《工作方案》指出，各省級衛生健康委將本地區具體實施方案和確定的試點醫院名單，于５月３０日前報送國家衛生健康委醫政司。試點時間為２０２５年６月—２０２７年６月，試點范圍主要是：
（一）綜合醫改重點聯系省、公立醫院改革與高質量發展示范城市，每省、市確定１所三級醫院?！ ?/p>
（二）優先考慮公立醫院高質量發展試點醫院?！ ?/p>
（三）各?。▍^、市）在轄區內人口老齡化程度較深的省會城市和地級市（地、州、盟），至少確定１—２所三級醫院。
上述三級醫院（至少包含１所中醫醫院）不重復，具體名單由各?。▍^、市）結合實際確定。
自２０２３年國家衛生健康委啟動進一步改善護理服務行動計劃以來，各地堅持以人民健康為中心。持續加強基礎護理、提高護理質量、拓展護理領域，有的省份結合實際探索開展免陪照護服務，為住院患者提供生活照護服務，有效增強群眾獲得感。在對部分省份開展免陪照護服務有關情況進行調研的基礎上，國家衛生健康委會同有關部門研究制定了《工作方案》?！ ?/p>
試點任務要求主要包括：
一是在住院患者生活照護服務依賴程度較高的老年醫學科、神經科、骨科等病區率先開展試點。
二是加大試點病區護士配備力度，在病區護士人力不足的情況下，可配備數量適宜、培訓合格的醫療護理員，根據患者需求協助提供生活照護服務。
三是規范免陪照護服務行為，醫療護理員不屬于衛生專業技術人員，要在醫務人員的指導下，協助為生活部分自理或完全不能自理以及行動受限住院患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護服務，不得替代醫務人員從事醫療護理專業技術性工作。
四是試點醫院對醫療護理員實施統一培訓管理，切實保障服務質量。同時，加大后勤支持保障力度，為開展試點工作提供有力支持。
健康界注意到，《工作方案》對醫療護理員作出了周密的安排。醫療護理員是醫療機構提供免陪照護服務的人力基礎之一，其專業水平直接影響康復效果和醫療安全，建立一支規范化、專業化、職業化的醫療護理員隊伍，能為患者提供規范專業的生活照護服務，進一步改善患者就醫體驗。
２０２４年２月，人力資源社會保障部、國家衛生健康委頒布《醫療護理員國家職業標準（２０２４年版）》。
試點醫院應指定專職部門和人員負責管理
明確醫療護理員工作職責和服務規范
《工作方案》提出，試點醫院要結合實際，根據臨床科室病種特點、患者病情需要、自理能力程度和護理級別等要素，優先在一級護理住院患者占比較高的科室病區（老年醫學科、神經科、心血管科、普外科、骨科等）探索開展，不斷總結經驗，逐步擴大試點病區數量。
在配備人員數量方面，試點醫院要加大免陪照護服務試點病區護士配備力度，原則上試點病區護士與實際開放床位比不低于０．６：１。在病區護士人力不足的情況下，結合住院患者免陪照護服務需求等實際情況?？膳鋫鋽盗窟m宜、培訓合格的醫療護理員（包括醫院直接聘用或與第三方勞務機構簽訂協議由其派遣），協助為生活部分自理或完全不能自理以及行動受限住院患者提供生活照護服務。
在規范免陪照護服務行為方面，試點醫院要按照分級護理服務內涵、基礎護理服務規范等要求，根據住院患者病情和自理能力情況，規范提供基礎護理服務。醫療護理員不屬于衛生專業技術人員，要在醫務人員的指導下，協助為生活部分自理或完全不能自理以及行動受限住院患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護服務，不得從事醫療護理專業技術性工作，不得替代醫務人員工作。試點醫院要定期對醫療護理員進行服務能力評估和服務質量監督，將其服務質量安全情況與所在科室病區的質量安全評價結果掛鉤，進一步規范服務行為。
在醫療護理員培訓和管理方面，試點醫院所在地區衛生健康行政部門要結合實際參照《醫療護理員培訓大綱（試行）》《醫療護理員國家職業標準（２０２４年版）》等，統籌組織開展轄區內醫療護理員培訓，可依托轄區內有條件的院校、學（協）會、醫院、培訓機構等承擔培訓工作，切實提高醫療護理員職業技能水平。
試點醫院要建立完善醫療護理員培訓和管理制度，定期對醫療護理員開展職業素養、服務技能、溝通交流、質量安全、院感防控等培訓，確保其掌握提供相應服務的理論知識和實踐技能。要指定專職部門和人員負責管理，明確醫療護理員工作職責和服務規范，將其統一納入到試點醫院全體人員培訓和管理工作中，切實履行管理責任。
在后勤支持保障方面，試點醫院要采取有效措施加大后勤支持保障力度，積極為開展住院患者免陪照護服務創造有利條件。為醫療護理員提供工作所必需的職業衛生防護、消毒用品、健康監測等；安排專門人員負責送取病區的標本及藥物，提供患者陪檢服務等；為住院患者提供便捷的在線訂餐、病區統一配送餐服務；靜脈用藥調配中心、消毒供應中心等相關部門盡量實現下收下送，服務到病區。加大信息化技術支持力度，優先在免陪照護服務試點病區開展智慧病房建設，充分運用智能化床旁呼叫、數據采集等信息化手段，優化服務流程，提高服務質效等。加強住院患者探視管理，體現人文關懷，為患者營造安靜、有序的住院環境。
已有省市出臺試點工作相關細則
如病房以ＩＣＵ、骨科、老年病科、神經內科等為主
如產科、兒科等病區暫不納入試點范圍
健康界注意到，各省市此前已陸續出臺免陪照護服務試點工作方案。
４月１４日，廣東省衛生健康委等九部門制定的《廣東省醫療機構提供免陪照護服務試點工作方案》公布，確定廣州、深圳、汕頭、佛山、惠州、東莞、茂名、清遠８個城市作為省級首批試點地區，每個試點地區遴選２－５家醫療機構（以三級醫院為主）開展試點工作，公立醫院高質量發展試點醫院納入試點范圍。
值得注意的是，廣東省方案專門指出，試點病區要以自愿為原則，可將接受免陪照護服務的患者安排在相對集中的病房內統一管理，還應預留出病房用于收治不接受免陪照護服務的患者。產科、兒科等病區暫不納入試點范圍。
廣東省方案指出，一方面是探索患者住院免陪照護服務相關服務規范、運行和保障機制，通過完善醫療護理制度，更好滿足患者全面、優質的護理服務需求，減輕群眾住院陪護負擔。
另一方面是探索推動醫療護理員職業化、專業化、規范化建設，為一部分人群創造新的就業崗位，形成一支以護士為主導、醫療護理員為輔助的專業照護隊伍，實現護理照護水平與醫療機構實際需求及患者多樣化需求相匹配，進一步改善患者就醫體驗。
同時，廣東省的試點，也將積極探索免陪照護服務的定價和支付機制，醫保部門進一步理順相關醫療護理比價關系，明確免陪照護服務價格，探索將免陪照護服務費用納入城市定制型商業健康保險保障范圍；也支持保險公司積極探索將免陪照護服務費用納入商業保險，通過開發新的保險產品或將現有險種進行升級優化，覆蓋免陪照護服務的相關費用。
廣東省衛生健康委牽頭，聯合省人力資源社會保障廳，從三方面大力推動醫療護理員隊伍建設：
一是建立醫療護理員職業技能等級認定體系。
二是建立醫療護理員專業培訓考核體系。
三是建立醫療護理員崗位培訓提升體系。
３月２６日，呼和浩特市衛生健康委發布《呼和浩特市「免陪照護」試點工作方案》，要求到２０２５年４月，駐呼三級公立醫院全部設立「免陪照護」試點病房，建立相關服務規范、運行和保障機制，形成一支由護士和護理員共同組成的護理從業人員隊伍；到２０２５年底，有條件的二級綜合醫院設立「免陪照護」試點病房，開展「免陪照護服務」；到２０２６年底，醫療護理員進一步職業化、規范化和專業化，護理服務水平與醫院、患者需求相匹配，住院患者滿意度逐步提升。
《方案》指出，駐呼三級公立醫院全部設立「免陪照護」試點病房，優先選擇患者生活無法自理，對「免陪照護服務」需求較大病區開展試點，每家三級醫院至少確定１個病區，其中三級綜合醫院至少確定３個病區，以ＩＣＵ、骨科、老年病科、神經內科等病房為主，也可選擇其他科室開展。試點病區確定不少于１０％的病房用于收治「免陪照護」的患者，由患者自主選擇是否接受「免陪照護服務」，根據實際情況逐步提高「免陪照護」病房的比例?！ ?/p>
醫療護理員生活照護服務參考內容
一、基本要求
（一）具有一定的文化程度、溝通能力、協作意識和人文關懷素養。
（二）身體健康、品行良好、有責任心、具備良好的職業道德。
（三）熟悉并遵守醫院相關規章制度，舉止文明、態度和藹、著裝整潔?！ ?/p>
（四）具備履行醫療護理員崗位職責所必需的理論知識和實踐技能?！ ?/p>
（五）尊重關心愛護患者，維護患者權益，保護患者隱私?！ ?/p>
（六）在醫務人員指導下，協助提供助餐、助潔、助浴等生活照護服務?！ ?/p>
（七）嚴禁替代醫務人員從事醫療護理專業技術性工作。
二、清潔照護
（一）服務內容。
１．整理病房環境，定時通風。
２．協助整理床單位，按需更換床上用品?！ ?/p>
３．協助晨晚間護理，包括梳頭，清潔面部、口腔、會陰部和手足部?！ ?/p>
４．協助洗頭、沐浴或擦浴?！ ?/p>
５．協助更換衣物?！ ?/p>
６．協助清潔活動義齒，修剪指（趾）甲。
（二）注意事項。
１．觀察患者反應，出現異常情況及時報告醫務人員。
２．動作輕柔，保護患者隱私與安全，注意保暖。
三、飲食照護
（一）服務內容。
１．協助餐前洗手、準備就餐環境?！ ?/p>
２．協助準備進食所需用品?！ ?/p>
３．協助擺放適當進食（水）體位?！ ?/p>
４．協助進食（水）?！ ?/p>
５．協助餐后清潔及整理。
（二）注意事項。
１．協助患者進食（水）前，與醫務人員確認患者飲食有無禁忌?！ ?/p>
２．注意食物（水）的溫度、進食（水）的速度和量?！ ?/p>
３．患者出現吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等情況，及時報告醫務人員?！ ?/p>
四、睡眠照護
（一）服務內容。
１．協助做好睡前準備，拉好床檔。
２．協助調整適當的睡眠體位?！ ?/p>
３．協助蓋好被服，觀察患者入睡情況。
（二）注意事項。
１．注意觀察患者的骨折部位、傷口、皮膚破潰處是否受壓，以及患者的各種管路是否打折、受壓等?！ ?/p>
２．注意觀察患者睡眠過程中是否出現呼吸不暢、失眠等情況，如有及時報告醫務人員。
五、排泄照護
（一）服務內容。
１．協助選擇適當的如廁方式，并完成如廁?！ ?/p>
２．協助床上使用便盆或尿壺?！ ?/p>
３．協助便后清潔，按需更換醫用保護墊等用品?！ ?/p>
４．必要時協助留取大小便標本?！ ?/p>
５．協助觀察會陰、肛周等皮膚是否出現發紅、破潰等情況。
（二）注意事項。
１．注意患者排泄習慣，幫助其適應住院期間的排泄方式?！ ?/p>
２．如廁過程中保護患者隱私，關注其平衡能力及穩定性，注意安全。
３．如廁過程中患者如有不適或出現跌倒、管路滑脫等情況，及時報告醫務人員。
六、移動照護
（一）服務內容。
１．協助采取合適體位并定時變換。
２．協助床上移動?！ ?/p>
３．協助肢體主動或被動活動。
４．協助使用平車、輪椅等工具移動患者?！ ?/p>
５．協助上下床活動。
（二）注意事項。
１．注意節力、安全原則。
２．注意在患者移動時保護各種管路，發現管路打折、牽拉、脫出等情況，及時報告醫務人員?！ ?/p>
３．變換體位時，保護局部皮膚，發現傷口或受壓部位出現異常情況，及時報告醫務人員?！ ?/p>
４．在患者移動過程中，注意避免發生跌倒或墜床等。
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