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在現代臨床醫(yī)學中，呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復蘇中，在現代醫(yī)學領域內占有十分重要的位置。
呼吸機是呼吸支持的有用工具，是當今危重癥患者常用的治療手段。呼吸支持好壞直接涉及危重患者的搶救水平。
呼吸機的分類
一． 按使用或應用的類型分類
（一） 控制性機械通氣（ＣＭＶ） １．定義：病人在自主呼吸減弱或消失的情況下，完全由機械通氣機產生、 控制和調節(jié)病人的呼吸。 ２．應用于：疾病造成的自主呼吸消失或減弱；自主呼吸不規(guī)則或頻率過快， 機械通氣無法與病人協(xié)調時，用人為的方法將自主呼吸抑制或減弱。
（二）．輔助性機械通氣（ＡＭＶ） １．定義：病人呼吸存在的情況下，由呼吸機輔助或增強病人的自主呼吸。機 械通氣的各種主要由病人的吸氣負壓或吸氣氣流所觸發(fā)。 ２．應用于：自主呼吸雖然存在且較規(guī)則，但不適用于自主呼吸減弱而通氣不足的病人。
二． 按機械通氣的使用途徑分類
（一） 胸內或氣道加壓型
（二） 胸外型
三． 按吸、呼氣相的切換方式分類
（一） 定壓型：呼吸道內壓力達到預計值后，呼吸機打開呼氣閥，胸廓和 肺被動性萎陷或由負壓產生呼氣，當氣道內壓力不斷下降，呼吸機再次通過正壓產生氣流，并引起吸氣。
（二） 定容型：通過正壓將預計潮氣量送入肺內，達到預計潮氣量后，停 止供氣，進入呼氣狀態(tài)。
（三） 定時型：按照預先設計的吸氣及呼氣時間供氣。（四） 混合型（多功能型）。
四． 按照通氣頻率供氣
（一） 高頻通氣：通氣頻率＞６０次／分。 １． 優(yōu)點：低氣道壓，低胸內壓，對循環(huán)干擾小，無需密閉氣道。 ２． 缺點：不利于二氧化碳的排除。 ３． 分類：高頻正壓通氣，高頻噴射通氣，高頻振蕩通氣。
（二） 常頻通氣：通氣頻率＜６０次／分。
五． 按是否有同步裝置或性能分類
（一） 同步型呼吸機：病人的自主呼吸的吸氣開始時可以觸發(fā)呼吸機，使 其向病人呼吸道內供氣，并產生吸氣動作。
（二） 非同步型呼吸機：病人的呼吸或吸氣負壓不能觸發(fā)呼吸機供氣，一 般只用于控制性機械通氣的病人。
六． 按適用的對象分類
（一） 嬰兒呼吸機
（二） 幼兒呼吸機（三） 成人呼吸機
七． 按工作原理分類
（一） 簡易呼吸機
（二） 膜肺
呼吸機的使用基本步驟
１．確定是否有機械通氣的指征。
２．判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥，進行必要的處理。
３．確定控制呼吸或輔助呼吸。
４．確定機械通氣方式（ＩＰＰＶ、ＳＩＭＶ、ＣＰＡＰ、ＰＳＶ、ＰＥＥＰ、ＣＰＡＰ）。
５．確定機械通氣的分鐘通氣量（ＭＶ），一般為８－１２ｍｌ／ｋｇ。
６．確定補充機械通氣ＭＶ所需的頻率（ｆ）、潮氣量（ＴＶ）和吸氣時間（ＩＴ）。
７．確定ＦｉＯ２：結合呼氣末正壓調整吸氧濃度從而達到目標血氧飽和度（＞８８－９０％）。
８．確定ＰＥＥＰ：當高濃度吸氧下而ＰａＯ２仍小于６０ｍｍＨｇ，應加用ＰＥＥＰ，并將ＦｉＯ２降至０．５以下。ＰＥＥＰ的調節(jié)原則為從小漸增，達到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響。
９．確定報警限和氣道安全閥。不同呼吸機的報警參數不同，參照說明書調節(jié)。氣道壓安全閥或壓力限制一般調在維持正壓通氣峰壓之上５－２５０ｐｘＨ２Ｏ。
１０．調節(jié)溫化、濕化器。一般濕化器的溫度應調至３４－３６攝氏度。
１１．調節(jié)同步觸發(fā)靈敏度。根據病人自主吸氣力量的大小調整。一般為－２～－１００ｐｘＨ２Ｏ或０．１Ｌ／Ｓ。
