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近年來，隨著相關(guān)政策法規(guī)的密集出臺(tái)、新技術(shù)的突破性進(jìn)展，以信息化推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展已經(jīng)成為了行業(yè)共識(shí)，醫(yī)療信息化發(fā)展正迎來前所未有的機(jī)遇。
為落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》要求，指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)、規(guī)范開展智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、 智慧管理＂三位一體＂的智慧醫(yī)院建設(shè)，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司組織對(duì)２０１８年出臺(tái)的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》 進(jìn)行修訂，起草了《智慧醫(yī)療分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（２０２５版）》。以下從標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)容、修訂亮點(diǎn)及對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)的影響三方面進(jìn)行解讀。
新標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)容解讀
一、分級(jí)評(píng)價(jià)體系
新標(biāo)準(zhǔn)將智慧醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為１－８級(jí)，每個(gè)等級(jí)對(duì)功能、數(shù)據(jù)、區(qū)域協(xié)同等提出明確要求：
１、初級(jí)階段（１－３級(jí)）：聚焦基礎(chǔ)信息化，如手工或單機(jī)處理（１級(jí)）、部門內(nèi)信息共享（２級(jí)）、跨部門數(shù)據(jù)交換（３級(jí)）。
２、中級(jí)階段（４－６級(jí)）：強(qiáng)調(diào)全院信息共享（４級(jí)）、區(qū)域數(shù)據(jù)查詢（５級(jí)）、全流程閉環(huán)管理及高級(jí)決策支持（６級(jí)）。
３、高級(jí)階段（７－８級(jí)）：實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息利用（７級(jí)）、大健康數(shù)據(jù)整合與持續(xù)改進(jìn)（８級(jí)），并融入人工智能（ＡＩ）和專科診療體系。
二、評(píng)價(jià)方法
１、賦分制與角色評(píng)價(jià)：從系統(tǒng)功能、有效應(yīng)用范圍、技術(shù)基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)質(zhì)量四方面綜合評(píng)分，設(shè)置５分（關(guān)鍵功能）、３分（推薦功能）、１分（可選功能）三檔分值。
２、數(shù)據(jù)質(zhì)量與有效應(yīng)用作為＂單項(xiàng)否決項(xiàng)＂：若數(shù)據(jù)質(zhì)量或應(yīng)用比例低于８０％，則相關(guān)條目不得分。
３、角色與級(jí)別評(píng)價(jià)結(jié)合：１２個(gè)醫(yī)療角色（如醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師）需分別評(píng)分，各角色均達(dá)標(biāo)且總分達(dá)８０％以上方可定級(jí)。
三、新增核心要求
１、人工智能與數(shù)字療法：７－８級(jí)新增ＡＩ輔助診療、病歷自動(dòng)生成、方案推薦等功能，推動(dòng)ＡＩ在臨床的深度應(yīng)用。
２、區(qū)域協(xié)同與閉環(huán)管理：從５級(jí)起要求區(qū)域數(shù)據(jù)查詢，６級(jí)強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)引用，７級(jí)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)利用，２２個(gè)閉環(huán)場(chǎng)景（如醫(yī)囑、檢驗(yàn)、藥品閉環(huán)）需實(shí)時(shí)監(jiān)控。
３、中醫(yī)中藥與醫(yī)體融合：新增３２項(xiàng)中醫(yī)診療要求（如中藥處方規(guī)范、針灸路徑），７級(jí)以上引入運(yùn)動(dòng)處方及可穿戴設(shè)備支持。
４、國產(chǎn)化替代：明確信創(chuàng)、國密算法、ＯＦＤ格式等要求，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全與自主可控。
修訂亮點(diǎn)與政策導(dǎo)向
一、簡(jiǎn)化與優(yōu)化
１、取消０級(jí)，指標(biāo)總數(shù)從７７９項(xiàng)精簡(jiǎn)至７５２項(xiàng)，降低醫(yī)院迎檢負(fù)擔(dān)。
２、通過＂賦分制＂增加靈活性，允許醫(yī)院根據(jù)自身特點(diǎn)選擇功能模塊，不強(qiáng)制要求＂基本項(xiàng)＂。
二、強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)量與安全
數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)維度從４項(xiàng)擴(kuò)展為５項(xiàng)（唯一性、完整性、合規(guī)性、同一性、時(shí)效性），強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化與跨系統(tǒng)一致性。這一調(diào)整使數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)更加全面和準(zhǔn)確，有助于提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的數(shù)據(jù)質(zhì)量和安全性。
三、政策與技術(shù)創(chuàng)新融合
１、響應(yīng)《數(shù)據(jù)安全法》《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見》等政策，推動(dòng)ＡＩ、大數(shù)據(jù)、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同等新技術(shù)落地。
２、突出＂以患者為中心＂，新增易用性要求（如實(shí)時(shí)提示、同屏顯示），優(yōu)化診療流程。
對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)的影響
一、推動(dòng)技術(shù)應(yīng)用與產(chǎn)業(yè)升級(jí)
１、人工智能與數(shù)據(jù)要素：新標(biāo)準(zhǔn)將加速ＡＩ輔助診療、病歷質(zhì)控等場(chǎng)景落地，促進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)要素的流通與價(jià)值挖掘。
２、區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)：區(qū)域協(xié)同要求的細(xì)化（如跨機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)）將推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)投資，助力分級(jí)診療。
二、提升數(shù)據(jù)治理能力
數(shù)據(jù)質(zhì)量要求的強(qiáng)化倒逼醫(yī)院完善數(shù)據(jù)治理體系，統(tǒng)一字典庫、規(guī)范數(shù)據(jù)錄入流程，為臨床決策支持與科研奠定基礎(chǔ)。
三、促進(jìn)國產(chǎn)化與安全可控
信創(chuàng)、國密算法等要求將加速醫(yī)院信息系統(tǒng)國產(chǎn)化替代，利好本土醫(yī)療ＩＴ企業(yè)，這將促使國內(nèi)企業(yè)在技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)品研發(fā)方面取得更大突破，提升我國醫(yī)療信息化建設(shè)的自主可控能力。通過加強(qiáng)自主可控能力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以更加安全、穩(wěn)定地運(yùn)行信息系統(tǒng)，保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和可靠性。
四、優(yōu)化醫(yī)療流程與服務(wù)質(zhì)量
閉環(huán)管理場(chǎng)景的明確要求（如藥品使用閉環(huán)）可減少醫(yī)療差錯(cuò)，提升患者安全；智能輔助工具（如結(jié)構(gòu)化病歷）則提高診療效率。
五、支持專科與中醫(yī)發(fā)展
新增專科病歷模板和中醫(yī)診療規(guī)范，推動(dòng)專科信息化與中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)模式的創(chuàng)新。
總結(jié)與展望
《智慧醫(yī)療分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（２０２５版）》通過分級(jí)引導(dǎo)、技術(shù)融合與政策適配，為醫(yī)療信息化建設(shè)提供了清晰的路徑。其影響不僅體現(xiàn)在技術(shù)升級(jí)與數(shù)據(jù)治理層面，更將促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的智能化、區(qū)域化與個(gè)性化發(fā)展。未來，隨著ＡＩ、５Ｇ等技術(shù)的深化應(yīng)用，智慧醫(yī)療有望進(jìn)一步打破資源壁壘，實(shí)現(xiàn)＂以患者為中心＂的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系。醫(yī)院需結(jié)合自身發(fā)展階段，制定分步實(shí)施策略，優(yōu)先滿足核心功能與數(shù)據(jù)質(zhì)量要求，同時(shí)探索創(chuàng)新應(yīng)用場(chǎng)景，以在智慧醫(yī)療浪潮中搶占先機(jī)。
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